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什么是膝关节创伤性滑膜炎?

发布日期:2016-06-16 15:43:42

  膝关节滑膜是关节内的主要结构,膝关节的关节腔除股骨下端、胫骨平台和髌骨的软骨面外,其余的大部分被关节滑膜所遮盖。滑膜有丰富的血管,滑膜细胞分泌滑液,可保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围,并能吸收营养、扩散关节活动时所产生的热量。一旦滑膜受损,如不予以有效地处理,滑膜就会发生功能障碍,影响关节活动导致慢性滑膜炎,并逐渐演变成增生性关节炎。


  膝关节创伤性滑膜炎分急性创伤性和慢性劳损性炎症两种。


  急性创伤性炎症多发生于爱好运动的青年人,由于外力打击、扭伤、关节附近骨折或手术创伤等使滑膜受伤充血,产生大量积液,滑膜损伤破裂则有大量血液渗出。积液、渗血可增加关节内压力,阻碍淋巴系统的循环。由于关节内酸性代谢产物的堆积,可使碱性关节液变成酸性,如不及时清除积液或积血,则关节滑膜在长期慢性刺激和炎性反应下逐渐肥厚、纤维化,并引起关节粘连,影响关节功能活动。


  慢性损伤性滑膜炎以渗出为主,一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成,或由其他慢性劳损所引起。慢性劳损多发于中老年人、身体肥胖者或过用膝关节负重的人。慢性损伤导致滑膜产生炎症渗出、关节积液。


  急性滑膜炎的特点是有膝关节受到打击、碰撞、扭伤等明显的外伤史。膝关节伤后肿胀、疼痛,一般呈膨胀性胀痛或隐痛,尤以伸直及完全屈曲时胀痛难忍。膝关节活动不利,跛行,压痛点不定,可在原发损伤处有压痛。患处皮肤温度可增高,按之有波动感,关节穿刺可抽出血性液体。急性滑膜炎常是膝关节其他损伤的合并症,应仔细检查。


  慢性滑膜炎有劳损或关节疼痛的病史。膝关节肿胀、胀满不适、下蹲困难,或上下楼梯疼痛,劳累后加重,休息后减轻,皮肤温度正常。病久则股四头肌萎缩,滑膜囊壁增厚,摸之可有柔韧感,关节不稳,活动受限。关节穿刺可抽出淡黄色清亮的渗出液,表面无脂肪滴。X线摄片膝关节结构无明显异常,但关节肿胀有的患者可见骨质增生。